Adhésion au LAC

  • DOSSIER D'INSCRIPTION (SAISON 2018 - 2019)

    Rappel des catégories : Éveils (né de 2010 à 2011) / Poussins (né de 2008 à 2009) - Benjamins à Masters (né à partir de 2006)
  • Personne à contacter en cas d'absence des parents
  • Certificat médical

    Je joins un certificat médical datant de moins de 6 mois attestant impérativement l'absence de contre indication à la pratique de l'Athlétisme en compétition (Utiliser de préférence le modèle joint) OU copie du questionnaire santé QS – SPORT pour les anciens licenciés (sauf si vous avez déjà répondu au questionnaire sur le site de la FFA).
  • La seconde licence pour la même famille est à 85€ (si paiement paypal, ne pas ajouter les frais)
  • Licences
  • Chèque de cotisation, libellé à l’ordre du Louhans Athletic Club (possibilité de régler en 2, 3 ou 4 versements) à envoyer à : COLLET CHRISTINE 346, rue de Charangeroux 71500 SAINT USUGE
  • AUTORISATIONS PARENTALE OBLIGATOIRE POUR LES MINEURS

  • 1- L’autorise à suivre les activités du club de sa catégorie d’âge (entraînements et compétitions)
    2- L’autorise à participer aux déplacements organisés par le club (stages et compétitions)
    3- Autorise l’hospitalisation de mon enfant en cas de nécessité médicale
    4- Autorise le prélèvement sanguin (pour les athlètes mineurs de plus de 16 ans) (Conformément à l’article R.232-45 du Code du Sport, dans le cadre de la lutte contre le dopage, j’autorise la réalisation de prélèvement nécessitant une technique invasive, notamment, un prélèvement de sang.)
  • AUTORISATIONS POUR TOUS LES LICENCIES

  • Assurances (Articles L 321-1, L 321-4, L 321-5, L321-6 du Code du Sport)) La Fédération Française d’Athlétisme propose, par l’intermédiaire de MAIF, assureur :

    - Aux Clubs : une assurance Responsabilité Civile garantissant la responsabilité du Club et du Licencié au prix de 0,28 € TTC (inclus dans le coût de la licence).
    Un Club peut refuser le bénéfice de cette assurance proposée par la fédération, il doit alors fournir une attestation d’assurance prouvant qu’il répond aux obligations de la loi (Article L321-1 du Code du Sport).

    - Aux Licenciés : une assurance Individuelle Accident de base et Assistance, couvrant les dommages corporels auxquels peut les exposer la pratique de l’Athlétisme, au prix de : 0,81 € TTC (inclus dans le coût de la licence).

    Le soussigné déclare expressément avoir pris connaissance des dispositions relatives à l’assurance exposées ci-dessus et des garanties (consultables entre autres sur le site www.athle.fr rubrique Assurances)


    Le soussigné s’engage à respecter les statuts et règlements de la Fédération Française d’Athlétisme et ceux de la Fédération Internationale d’Athlétisme.

  • Le soussigné autorise le Club à utiliser son image sur tout support destiné à la promotion des activités du Club, à l’exclusion de toute utilisation à titre commercial.
    Cette autorisation est donnée à titre gracieux pour une durée de 4 ans et pour la France.
  • Le soussigné est informé du fait que des données à caractère personnel le concernant seront collectées et traitées informatiquement par le Club ainsi que par la FFA.
    Ces données seront stockées sur le SI-FFA et pourront être publiées sur le site internet de la FFA (fiche athlète). Le soussigné est informé de son droit d’accès, de communication et de rectification, en cas d’inexactitude avérée, sur les données le concernant, ainsi que de son droit de s’opposer au traitement et/ou à la publication de ses données pour des motifs légitimes. A cet effet, il suffit d’adresser un courrier électronique à l’adresse suivante : dpo@athle.fr
    Par ailleurs, ces données peuvent être cédées à des partenaires commerciaux.
  •